吸烟与肺癌的关系

2018年，由我国国家癌症中心发布的全国最新癌症统计数据显示，肺癌位居全国癌症发病率和致死率的首位，每年约78.1万人发病，其中男性的发病率是女性的两倍，这与男性有较高的吸烟率不无关系。

早在20世纪50年代，科学家就对吸烟与肺癌的关系进行了流行病学调查研究。他们以684个支气管肺癌患者为研究对象，从烟草的种类、吸烟的时间、吸烟者的性别和年龄等多个方面详细分析了吸烟对肺癌的影响，发现过量和长时间吸烟是导致支气管肺癌的一个重要原因。我国也开展相关的流行病学调查研究。例如，研究人员对1 303例肺癌新发病例进行病例对照研究，发现随着开始吸烟年龄提前、吸烟年限延长、日吸烟量和吸烟深度的增加等，患肺癌的风险会增加。

为什么吸烟与肺癌的发生、发展密切相关呢？这得从烟草及其烟雾的化学成分说起，人们对烟草烟雾中的化学成分已有了比较深入的了解。烟草烟雾中含有7 000种以上化学物质, 其中至少250种是有害物质，至少69种可导致癌症，如NO、CO、H₂S、多环芳烃类、N-亚硝胺类以及一些重金属和放射性物质等。二手烟又称为被动吸烟，是指不吸烟者被动地吸入主动吸烟者喷出来的烟雾和卷烟燃烧时散发在环境中的烟雾的行为。研究发现，被动吸烟者吸入的烟雾中同样含有多环芳烃类、尼古丁及其衍生物等有害物质，二手烟的危害不亚于主动吸烟。肺上皮细胞长期暴露在这些物质中，肿瘤易感性就会增加,其中最为显著的就是基因突变和表观遗传学 的改变，并且这种改变经常发生在肺癌的早期阶段。例如，肺癌患者中多数存在抑癌基因p53的特异性突变，而吸烟会引起P53发生突变；吸烟能使烟碱乙酰胆碱受体相关基因活化，这可能导致吸烟相关的肺癌；吸烟还能通过DNA甲基化修饰、干扰DNA损伤修复能力等致肺癌。

我国吸烟人口超过3亿人，造成7.4亿人被动吸烟，其中每年因吸二手烟导致死亡的人数超过10万。大约1.8亿15岁以下的少年儿童受到二手烟的危害。随着医疗水平的提高，吸烟导致的发病率在下降，但是吸烟者每天的吸烟量却在上升，并且吸烟者呈现低龄化趋势。加强吸烟有害健康的宣传，加大禁烟工作的力度，控制吸烟人群的数量，任重道远。