糖尿病类型

1997年美国糖尿病协会（ADA）和1999年世界卫生组织（WHO）根据病因分型，将糖尿病分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）4种类型，这是目前临床上应用最广泛、大体上最被公认的病因分型方法。

1型糖尿病的具体病因尚不明确，一般具有以下特点：

在1型糖尿病中另有一种缓慢进展的类型，起病年龄较晚，表现出与2型糖尿病相似的症状，但存在上述提到的自身免疫抗体。

1型糖尿病发病机制主要由于自身免疫抗体存在，逐渐破坏了本应产生胰岛素的胰岛细胞，导致胰岛素分泌量逐渐降低。

2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型，具体病因同样不明确，但是根据调查发现，城市化导致的生活习惯改变、肥胖、老龄化、男性、满族及汉族都相对其他人群糖尿病的发病率增高，而在发病机制中主要有两个环节：胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。

往往此类糖尿病病人初期无任何症状，测血糖可出现血糖偏高但尚未达到糖尿病水平，中期因胰岛素对人体组织作用效果降低——胰岛素抵抗，引起胰岛素分泌增加，长时间维持这种状态，后期最终引起胰岛素分泌枯竭。

相对于1型糖尿病，该类型发病相对较晚，患者一般体型肥胖，没有明显的自身免疫抗体。

特殊类型糖尿病包括单基因糖尿病和继发性糖尿病。

其中单基因糖尿病是影响胰岛β细胞发育、功能或胰岛素作用的单个基因突变所致，病因较为明确。

家族中可以找到相同的糖尿病患者，并且起病年龄较早，通过基因检测手段可以明确诊断。

妊娠期糖尿病是怀孕期间出现的糖代谢异常，但未达到非孕人群糖尿病诊断标准，与妊娠中后期的生理性胰岛素抵抗相关。妊娠期间血糖升高对孕妇及胎儿的健康产生许多不利影响。

妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇中。临床数据显示大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，部分患者在分娩后再次评估糖代谢状态可恢复正常。但有将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。

因此一定要在怀孕期间要加强血糖监测哦。

随着临床证据的积累和检测技术的进步，糖尿病分型诊断的方式在不断更新。

2019年WHO更新了糖尿病的分型诊断建议，旨在方便临床初诊与处理，在上述4种类型的基础上，将成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）和酮症倾向T2DM归类为 “混合型糖尿病”，且添加了“未分类糖尿病 （unclassified diabetes）”，从而将糖尿病分为 6种类型。

由于不同类型的糖尿病在用药、并发症发生发展及预后方面均有差异，因此，明确诊断，合理的个体化用药，对于血糖的控制，生活质量的提高十分重要。